NUTRIOS

Chỉ định:

● Bổ sung ion calci trong máu.

● Phòng và điều trị loãng xương, bệnh còi xương do dinh dưỡng.

● Điều trị còi xương và nhuyễn xương do chuyển hóa.

Liều dùng và cách dùng:

Liều dùng: Người lớn: 1-2 viên x 2 lần/ngày. Trẻ em: nửa liều người lớn.

Cách dùng: Nuốt nguyên viên, không cắt viên ra (để bảo vệ vitamin D3 trong lớp vỏ nang hàn kín, không tiếp xúc với oxy do vitamin D3 rất dễ hỏng bởi oxy và ánh sáng).

Chống chỉ định:

● Quá mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc.

● Quá liều vitamin D, loạn dưỡng xương do thận kèm theo tăng phosphat huyết.

● Rung thất trong hồi sức tim, tăng calci huyết, người bị tăng năng cận giáp, sỏi thận và suy thận nặng, người bệnh đang dùng digitalis, epinephrin, u ác tính tiêu xương, calci niệu nặng, loãng xương do bất động.

Những lưu ý đặc biệt và cảnh báo khi dùng thuốc:

● Những bệnh nhân có khả năng bị calci niệu nên uống nhiều nước.

● Tránh dùng nếu có tăng calci huyết hay trong trường hợp dễ bị sỏi thận.

● Thận trọng trong các trường hợp: rối loạn chức năng hệ tuần hoàn tim, giảm protein huyết, đang được điều trị bởi glycosid tim.

Tương tác thuốc:

● Các thuốc ức chế thải trừ calci qua thận: các thiazid, clopamid, ciprofloxacin, clorthalidon, thuốc chống co giật.

● Calci làm giảm hấp thu doxycyclin, tetracyclin, ofloxacin, sắt, kẽm, và những chất khoáng thiết yếu.

● Calci làm tăng độc tính của digoxin đối với tim.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai và cho con bú:

● Không nên sử dụng vitamin D lớn hơn liều đã được khuyến cáo (RDA: 400 IU).

Tác dụng của thuốc khi lái xe và vận hành máy móc:

● Thuốc có ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Tác dụng không mong muốn của thuốc:

● Uống liên tục 50.000 đơn vị vitamin D/ngày hoặc nhiều hơn, có thể bị nhiễm độc vitamin D. Cường vitamin D đặc biệt nguy hiểm đối với những người đang dùng digitalis, vì độc tính của các glycosid tim tăng lên khi có tăng calci huyết.

● Tăng calci huyết và nhiễm độc vitamin D có một số tác dụng phụ như sau:

-  Thường gặp, 1/100 ≤ ADR < 1/10

+ Thần kinh: Yếu, mệt, ngủ gà, đau đầu.

+ Tiêu hóa: Chán ăn, khô miệng, vị kim loại, buồn nôn, nôn, chuột rút ở bụng, táo bón, ỉa chảy, chóng  mặt.

+ Khác: Ù tai, mất điều hòa, ngoại ban, giảm trương lực cơ, đau cơ, đau xương, và dễ bị kích thích.

- Ít gặp, 1/1 000 ≤ ADR < 1/100

+ Niệu- sinh dục: Giảm tình dục, nhiễm calci thận, rối loạn chức năng thận.

+ Khác: Sổ mũi, ngứa, loãng xương ở người lớn, giảm phát triển cơ thể ở trẻ em, sút cân, thiếu máu, viêm kết mạc vôi hóa, sợ ánh sáng, vôi hóa nhiều nơi, viêm tụy, vôi hóa mạch nói chung, cơn co giật.

- Hiếm gặp, 1/1 000 ≤ ADR < 1/10 000

+ Tim mạch: Tăng huyết áp, loạn nhịp tim.

+ Chuyển hóa: Có thể tăng calci niệu, phosphat niệu, albumin niệu, nitơ urê huyết, cholesterol huyết thanh, nồng độ AST (SGOT) và ALT (SGPT). Giảm nồng độ men phosphatase kiềm trong huyết thanh.

+ Khác: Loạn tâm thần rõ, rối loạn điện giải trong huyết thanh cùng với nhiễm toan nhẹ.

Quá liều và xử trí:

● Điều trị nhiễm độc vitamin D: Ngừng thuốc, duy trì khẩu phần ăn có ít calci, uống nhiều nước hoặc truyền dịch. Nếu cần, có thể dùng corticosteroid hoặc thuốc lợi tiểu tăng thải calci (như: furosemid và acid ethacrynic), để giảm nồng độ calci trong huyết thanh. Lọc máu thận nhân tạo hoặc thẩm tách màng bụng để thải calci tự do ra khỏi cơ thể.

● Nếu ngộ độc vitamin D cấp: Vừa mới uống: gây nôn hoặc rửa dạ dày. Nếu thuốc đã qua dạ dày: dùng dầu khoáng để thải vitamin D qua phân.